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Zystitis bei Frauen

Zystitis, als eine der häufigsten Erkrankungen des Urogenitalsystems des Körpers, ist durch eine Entzündung der Blasenwand gekennzeichnet, in deren Schleimhaut sich schädliche Mikroorganismen entwickeln, die diese Entzündung verursachen. Zystitis kann auch sicher auf infektiöse und bakterielle Erkrankungen zurückgeführt werden.

Escherichia coli ist eine der Ursachen für Blasenentzündungen bei Frauen

Zystitis bei Frauen ist auf das Vorhandensein von Merkmalen in der anatomischen Struktur der weiblichen Urogenitalorgane zurückzuführen: Die kurze und breite Harnröhre (Harnröhre) ermöglicht ein schnelles und einfaches Eindringen pathogener Bakterien und Viren (meist in der Nähe) durch die Harnröhre in die Blase, weshalb Zystitis auch als weibliche Krankheit bezeichnet wird.

Der Hauptverursacher einer Blasenentzündung, das Darmbakterium E. Coli, macht 85-95 % aller Fälle ihres Auftretens aus. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Blase spielt der Vertreter der Hautmikroflora – Staphylococcus saprophyticus (saprophytischer Staphylococcus). Es gibt auch andere Erreger einer Blasenentzündung, die ebenfalls über die Harnwege vom Enddarm, der Haut, der Vagina oder dem Penis aufsteigend in die Blase gelangen.

Darüber hinaus haben Frauen eine größere Blase als Männer, was es ihnen ermöglicht, diese seltener zu entleeren und den Harndrang häufiger zu ertragen, wenn sie nicht urinieren können. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Urinströme fremde pathogene Mikroorganismen sehr effektiv wegspülen und die Blase und Harnröhre waschen.

Statistiken zufolge leidet jede fünfte Frau im gebärfähigen Alter (Kindheit und Jugend ausgenommen) an einer akuten oder chronischen Blasenentzündung.

Ursachen einer Blasenentzündung bei Frauen

Basierend auf allen verfügbaren Daten zur weiblichen Veranlagung für Zystitis ergeben sich die Ursachen dieser Pathologie:

  • die Einzigartigkeit der anatomischen Struktur der weiblichen Harnröhre und Blase;
  • die Position der Vagina und des Anus in der Nähe der Mündung des Harnkanals (Harnröhre);
  • der Zeitraum der Schwangerschaft, der Wehen und der postpartalen Aktivität;
  • verschiedene Bakterien: Escherichia coli (70–95 % der Patienten), Staphylococcus (5–20 %) und andere weniger häufige Bakterien;
  • in der Vergangenheit an urologischen, gynäkologischen und Geschlechtskrankheiten gelitten haben, insbesondere wenn sie Analphabeten waren oder aus verschiedenen Gründen unvollständig behandelt wurden;
  • Herde chronischer Infektionen im Körper: Karies, Mandelentzündung, Nierentuberkulose und andere;
  • häufige Unterkühlung des Beckenbereichs oder Sitzen auf einem kalten Stein;
  • lange sitzen;
  • anhaltende Verstopfung;
  • Übergang vom Anal-/Oralverkehr zum Vaginalverkehr;
  • Mikrotraumata der Harnröhre beim Geschlechtsverkehr (Entjungferungszystitis, die oft die Flitterwochen ruiniert);
  • unsachgemäße Reinigung nach dem Stuhlgang (von hinten nach vorne);
  • vorzeitiger Tampon-/Bindenwechsel während der Menstruation;
  • Tragen Sie länger als einen Tag Wechselunterwäsche.
  • Verwenden Sie enge, dicke Kleidung, Strumpfhosen und Unterwäsche aus künstlichen Stoffen und tragen Sie diese über einen längeren Zeitraum.
  • Unterbrechung des Wasserlassens (weniger als 5 Mal am Tag) und Stagnation des Urins in der Blase;
  • verschiedene Erkrankungen, die die Funktionen des Immunsystems unterdrücken: übermäßiges Training, ständiger Schlafmangel, unregelmäßige Arbeitszeiten, Verletzung einer nahrhaften Ernährung, Vitaminmangel, langfristige Stresssituationen usw.;
  • Diabetes mellitus, Hyperkalziurie;
  • nehmen Sie immunsuppressive Medikamente ein;
  • Alter, Wechseljahre - Hypoöstrogenismus, Atrophie der Schleimhaut des Urogenitaltrakts;
  • Anomalien in der Entwicklung der Harnwege;
  • Urolithiasis und Nierensteine;
  • Tumorbildungen im Beckenbereich (Einsatz von Strahlentherapie);
  • Verengung der Harnröhre aufgrund verschiedener mechanischer Schäden (z. B. häufige Katheterisierung, Zystoskopie, transurethrale Resektion der Blase usw.);
  • Mangel an angemessener Intimhygiene;
  • hämatogene Infektion der Blasenwand (Blutfluss aus den Nieren).

Klassifizierung der Zystitis bei Frauen

Je nach Art des Verlaufs einer Blasenentzündung gibt es:

  1. Primäre Zystitis, die erstmals bei gesunden Frauen und ohne prädisponierende Faktoren auftritt.
  2. Sekundäre Zystitis, die sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Harnwege und/oder anderen provozierenden Faktoren entwickeln.
  3. Akute Zystitis, die vor dem Hintergrund des Fehlens struktureller Veränderungen im Harntrakt und der Nieren sowie Begleiterkrankungen auftritt.
  4. Chronische Zystitis (latent und rezidivierend)., die sich als Komplikation nach einer akuten Zystitis entwickelt und durch verschiedene Ursachen verschlimmert wird.

Nach den ätiologischen Faktoren erhalten wir:

  • infektiöse oder bakterielle Zystitis mit den folgenden Formen:
  • spezifisch: Ureaplasma, Mykoplasmen, Chlamydien, Gonorrhoe, verursacht durch Gardnerella, Candida und andere Bakterien;
  • unspezifisch – resultierend aus einer Infektion mit opportunistischer Flora;
  • Thermal;
  • giftig;
  • chemisch;
  • neurogen;
  • Strahlung;
  • postoperativ.

Entsprechend den morphologischen Veränderungen der Schleimhaut:

  1. Katarrhalische Zystitis (in der akuten Form) betrifft meist zwei Schichten der Blasenschleimhaut, ist gekennzeichnet durch Schwellung der Schleimhaut, starke Blutfüllung, Gefäßerweiterung, fibrinöse/mukopurulente Plaque, Schädigung der Submukosa und sogar der Muskelschicht der Blase mit weiterem Fortschreiten des Prozesses.
  2. Hämorrhagische Zystitis äußert sich durch ausgeprägte Erythrozyteninfiltration der Schleimhaut, Bildung von Bereichen mit Blutungen und Abstoßung der Schleimhaut, Blutungen bei Kontakt.
  3. Ulzerative Form der Zystitis, die am häufigsten vor dem Hintergrund der Folgen einer Strahlentherapie mit einer Schädigung der Blase auftritt und sich in einzelnen oder mehreren Geschwüren äußert, die alle Schichten der Blasenwand betreffen (Panzystitis), Blutungen verursachen und zur Bildung von Fisteln in der Blasenwand führen können. Nach der Abheilung der Geschwüre kommt es zu fibrösen und sklerotischen Veränderungen der Blasenwand, die zur Faltenbildung und einer Verschlechterung der Reservoirfunktion der Blase führen.
  4. Phlegmonöse Zystitis gekennzeichnet durch eine ausgedehnte Infiltration von Leukozyten in die Submukosaschicht der Blase, eitrige Entzündung, die sich auf die Serosa (Perizystitis) und das umgebende Gewebe (Parazystitis) der Blase ausbreitet. Darüber hinaus äußert sich diese Art von Erkrankung manchmal in der möglichen Bildung von Geschwüren im die Blase umgebenden Gewebe, die die gesamte Blase betreffen können.
  5. Gangränöse Zystitis zerstört die gesamte Blasenwand mit der Entwicklung einer teilweisen oder vollständigen Nekrose der Schleimhaut und manchmal auch des Muskelgewebes der Blase, wodurch die Wand perforiert wird, was zur Entwicklung einer Bauchfellentzündung führen kann. Die abgestorbene Schleim- und Unterschleimschicht der Blase wird abgestoßen und tritt durch die Harnröhre (Harnröhre) aus. Bei dieser Form der Blasenentzündung kommt es zu einer Sklerose und Verengung der Blase.
  6. Endoskopische chronische Zystitis verursacht Schwellungen, Hyperämie, Verdickung/Atrophie der Blasenschleimhaut, Abnahme ihrer Elastizität sowie (manchmal) die Bildung von Geschwüren und Mikroabszessen in der Schleim- und Submukosaschicht.
  7. Verkrustende Zystitis Sie entsteht durch die Beschichtung und Füllung von Geschwüren mit Salzen, die langfristig nicht heilen, was zum Wachstum von Granulationsgewebe mit der Bildung von Granulomen und polypösen Bildungen (granulomatöse und polypoide Zystitis) führt.
  8. Zystische Zystitis tritt in selteneren Fällen aufgrund der Konzentration von Lymphgewebe in der Submukosaschicht in Form kleiner einzelner Tuberkel (oder Gruppen) auf.
  9. Interstitielle Zystitis bestimmt durch das charakteristische Vorhandensein hämorrhagischer Formationen (Glomerulationen) in der Submukosaschicht der Blase in Form eines einzelnen linearen Gunner-Ulkus, dessen Boden mit Fibrin und entzündlichen Ansammlungen von Zellfragmenten, vermischt mit Blut und Lymphe, bedeckt ist. Die interstitielle Zystitis endet mit einer Verengung der Blase und einer Verringerung ihres Volumens.

Anhand der Lokalisation und Prävalenz des Entzündungsprozesses werden unterschieden:

  • totale (diffuse) Zystitis;
  • Fokale Zystitis (begrenzt) – Entzündung des Blasenhalses und des Lieto-Dreiecks (Trigonitis).

Symptome einer Blasenentzündung bei Frauen

Ein Anfall einer akuten Blasenentzündung beginnt plötzlich, fast unmittelbar oder mehrere Stunden nach der auslösenden Wirkung: Infektion, Unterkühlung, Geschlechtsverkehr, Verletzung, Gebrauch von Instrumenten usw. Bei einer Krankheit wie einer akuten Blasenentzündung sind die Symptome bei Frauen wie folgt:

  • erhöhte Erregbarkeit, die sich in einem entzündlichen Kontext widerspiegelt (Harnverhalt, unterbrochen von Inkontinenz);
  • vermehrtes Wasserlassen (Pollakiurie), Harndrang nach 30-40 Minuten;
  • schneidender Schmerz im Harnröhrengang;
  • Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie);
  • ausgedehnte Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken;
  • zwingender Harndrang, wenn sich auch nur eine kleine Menge Urin in der Blase ansammelt (bis hin zur Enuresis);
  • Veränderung der Farbe und Klarheit Ihres Urins (trüb oder blutig).

Bei schweren Formen der Blasenentzündung können hohes Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und sogar Erbrechen sowie eine erhebliche Hämaturie beobachtet werden, was eine sofortige Kontaktaufnahme mit einem Urologen erforderlich macht.

Bei einer allgemeinen Diagnose einer Blasenentzündung unterscheiden sich die Symptome bei Frauen, die Behandlung und viele andere Nuancen je nach Erreger, der die Infektion verursacht hat.

Es ist zu beachten, dass der Anstieg der Körpertemperatur nicht mit einer akuten Entzündung der Blase einhergeht, da ihre Schleimhaut nicht in der Lage ist, infizierten Urin wieder aufzunehmen. Das Vorhandensein von Fieber und Schüttelfrost vor dem Hintergrund der Symptome einer Blasenentzündung kann bedeuten, dass sich eine aufsteigende Pyelonephritis entwickelt hat oder dass eine Blasenentzündung vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit aufgetreten ist: Grippe, Mandelentzündung, Adnexitis und andere.

Typischerweise heilt eine unkomplizierte Zystitis innerhalb von 5 bis 8 Tagen aus. Bei richtiger Behandlung verschwinden die Anzeichen einer Blasenentzündung bei Frauen am zweiten oder dritten Tag.

Keine Frau ist vor Einzelfällen einer Blasenentzündung gefeit. Bei wiederkehrenden Symptomen einer Dysurie ist jedoch eine umfassende Untersuchung erforderlich.

Schwangerschaft und Geburt sind eine besonders anfällige Zeit für die Entstehung einer Blasenentzündung, da während der Schwangerschaft der Tonus der Blase abnimmt, es zu Veränderungen in der Funktion des Immun- und Hormonsystems kommt, die vergrößerte Gebärmutter (mit dem Wachstum des Fötus) die Blase verdrängt, wodurch der Prozess des Wasserlassens gestört wird und es infolgedessen zur Entwicklung von Mikroorganismen kommt, die für die Blase nicht typisch sind. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass das Vorhandensein von Bakterien im Urin (Bakteriurie) das Risiko einer Frühgeburt um das Zweifache erhöht. Daher sollte eine Blasenentzündung in diesem Zeitraum nicht ignoriert werden, sondern es sollten alle vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden, um eine Ansteckung mit dieser Krankheit zu vermeiden.

Diagnose einer Blasenentzündung bei Frauen

Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Blasenentzündung hinweisen, sollten Sie einen Urologen aufsuchen, der Ihnen eine Reihe von Tests verschreiben wird:

  • Abtasten des Unterbauchs;
  • Untersuchung durch einen Gynäkologen;
  • bakteriologische und PCR-Untersuchungen an gynäkologischen Abstrichen;
  • allgemeiner Urintest;
  • 24-Stunden-Urinanalyse zur Bestimmung der Fähigkeit der Nieren, Urin zu konzentrieren und auszuscheiden;
  • Urinanalyse zur Bestimmung des Gehalts an Leukozyten, roten Blutkörperchen und Zylindern in 1 ml Urin zur Beurteilung des Zustands, der Funktion der Nieren und der Harnwege;
  • bakterieller Urintest (auf bakterielle Zystitis);
  • Zystoskopie und Zystographie bei chronisch rezidivierender Zystitis (während der Schwangerschaft verboten);
  • Ultraschall der Nieren und Blase.

Bei diagnostischen Untersuchungen ist es notwendig, Blasensteine, Steine im unteren Drittel des Harnleiters und Neubildungen in der Blase auszuschließen.

Behandlung von Blasenentzündungen bei Frauen

Der Erfolg der Behandlung einer Blasenentzündung bei Frauen hängt von mehreren Faktoren ab:

  • obligatorische Bettruhe an einem warmen Ort (möglichst mit Heizkissen im Schambereich) über mehrere Tage;
  • Diät – Suppen, Müsli, Milchprodukte, Ausschluss von Lebensmitteln wie Salz, Gewürzen, sauren, scharfen und frittierten Lebensmitteln, Kaffee, Schokolade (insbesondere bei akuter Blasenentzündung);
  • warme Sitzbäder und rektale entzündungshemmende Medikamente mit Belladonna gegen Schmerzen (Bäder sind bei Hämaturie kontraindiziert);
  • Verweigerung des Geschlechtsverkehrs während der Behandlung einer Blasenentzündung;
  • viel Wasser trinken (Fruchtgetränke, Mineralwässer), um Krankheitserreger zu beseitigen;
  • sorgfältige Einhaltung der Intimhygiene.

Wie behandelt man Blasenentzündung bei Frauen? Die Behandlung einer Blasenentzündung sollte wie bei jeder anderen Krankheit unter der Aufsicht eines Spezialisten, eines Urologen, durchgeführt werden, damit die Krankheit für immer geheilt und vergessen wird und nicht zu einer chronischen Erkrankung mit verschiedenen Komplikationen wird. Also eigentlich die Behandlungsmethoden:

  1. Antibakterielle Therapie zur Wiederherstellung der natürlichen Mikroflora der Vagina und des Darms, die lebende, nützliche Bakterien mit allgemeiner und lokaler Wirkung enthält.
  2. Antibiotikatherapie zur Unterdrückung der erhöhten Aktivität von Mikroben (falls erforderlich) aus der Gruppe der Fluorchinolone, Phosphonsäurederivate, Cephalosporine, Nitrofurane in komplexer Behandlung.
  3. Zur Schmerzlinderung: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, krampflösende Mittel.

Es ist notwendig, festgestellte Begleiterkrankungen und Infektionsherde im Körper von Frauen zu behandeln. Zur vollständigen Bekämpfung von Blasenentzündungen werden folgende Mittel eingesetzt:

  1. Kräutertees (Aufguss aus Bärentraube, Schachtelhalm, Staudenknöterich, Preiselbeerblättern, Preiselbeersaft und anderen), pharmazeutische Kräuterpräparate in Kombination mit Arzneimitteln.
  2. Verabreichung von Medikamenten direkt in die Blasenhöhle, intravesikale Iontophorese, UHF, Elektrophorese, Induktothermie, magnetische Lasertherapie, magnetische Therapie bei chronisch rezidivierender Zystitis.
  3. Intravaginale (intravaginale) oder periurethrale (Einführung in das Harnröhrengewebe) Anwendung östrogenhaltiger Cremes bei rezidivierender Zystitis bei Frauen in den Wechseljahren.
  4. Chirurgische Behandlungsmethoden werden bei begleitenden pathologischen Problemen eingesetzt, die mit Medikamenten nicht gelöst werden können: Tumorbildungen – Polypen, Steine in der Blase, Nieren, Harnröhrenstrikturen und andere.
  5. Die Erweiterung (Dilatation) der Harnröhre bei Frauen, die unter häufigen Exazerbationen einer chronischen Blasenentzündung leiden, kann ein notwendiger Effekt zur Beseitigung der Krankheit sein.
  6. Zystoskopie und Harnröhrendilatation werden bei klinischen Manifestationen einer Zystitis ohne Infektion durchgeführt, um das Harnröhrensyndrom zu beseitigen.
  7. Transurethrale Resektion (TUR) der Blase mit makroskopischer Hyperplasie des Blasenhalses.
  8. Rekonstruktive plastische Chirurgie bei niedrigem Harnröhrenausgang oder ihr nicht-chirurgisches Analogon – wenn unbedingt erforderlich, stoppt sie das Wiederauftreten von Blasenentzündungen.

Für Frauen mit chronischer Blasenentzündung wird eine Sanatoriumsbehandlung empfohlen.

Manchmal reicht zur Behandlung einer Blasenentzündung (primär unkompliziert) eine Phytotherapie in Kombination mit Kuranwendungen, Ernährungs- und Hygienevorschriften aus.

Vorbeugung von Blasenentzündungen bei Frauen

Man muss immer bedenken, dass die Vorbeugung viel kostengünstiger ist als die Behandlung und viel einfacher und bequemer durchzuführen ist. Vergessen Sie deshalb nicht:

  • Achten Sie auf Unterkühlung und kleiden Sie sich der Jahreszeit entsprechend.
  • Tragen Sie keine zu enge Unterwäsche oder enge Hosen.
  • einen gesunden Lebensstil führen, der Rauchen, Alkohol und andere schädliche Substanzen ausschließt;
  • einen hohen Verbrauch einhalten (mindestens 2 Liter pro Tag, im Sommer bis zu 4-5 Liter);
  • Machen Sie jede Stunde kurze Pausen und ändern Sie die Körperhaltung (Stehen, Gehen), wenn Sie im Sitzen arbeiten.
  • Halten Sie eine nahrhafte Ernährung mit viel Gemüse, Obst und groben Ballaststoffen ein (insbesondere bei Verstopfung) und vermeiden Sie extreme Gerichte.
  • Nehmen Sie bei anhaltender Verstopfung Abführmittel (vorzugsweise pflanzlichen Ursprungs) ein und pflegen Sie den Anus sorgfältig.
  • Aufrechterhaltung der Konsistenz in sexuellen Beziehungen;
  • Beachten Sie gemeinsam mit Ihrem Sexualpartner stets die Regeln der Intimhygiene.

Empfehlung für liebende Männer: Denken Sie immer an die Intimhygiene. Tipp für empfindliche Frauen: Das Entleeren der Blase vor und nach dem Geschlechtsverkehr verringert das Infektionsrisiko erheblich.

Solche einfachen Empfehlungen und eine angemessene Therapie schaffen die Voraussetzungen dafür, dass eine so hässliche Krankheit wie Blasenentzündung völlig vergessen wird.